Analisi dei risultati di salute nei bambini vaccinati e non vaccinati: Ritardi nello sviluppo, asma, infezioni all'orecchio e disturbi gastrointestinali

Obiettivo: Lo scopo di questo studio è stato quello di confrontare la salute delle popolazioni pediatriche vaccinate rispetto a quelle non vaccinate. Metodi: Utilizzando i dati di tre studi medici negli Stati Uniti con bambini nati tra novembre 2005 e...

• Focus: In questo studio, che ha permesso di calcolare solo le associazioni osservazionali non aggiustate, sono stati osservati OR più elevati nel gruppo dei vaccinati rispetto a quello dei non vaccinati per i ritardi nello sviluppo, l'asma e le infezioni dell'orecchio
• Reazioni avverse: Asma
• Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici, Disturbi del neurosviluppo
• Target di riferimento: Vaccinati vs Non vaccinati
• Componenti/Eccipienti:
• DOI: https://doi.org/10.1177/2050312120925344

Uno studio trasversale sulla relazione tra l'esposizione al vaccino contro il papillomavirus umano e l'incidenza dell'asma negli Stati Uniti

OBIETTIVI: L'asma è un disturbo cronico che colpisce persone di tutte le età e che influisce sulla qualità della loro vita. Questo studio trasversale di verifica delle ipotesi ha valutato la relazione tra il vaccino contro il papillomavirus umano e il...

• Vaccini/Malattie: Papilloma virus (HPV)
• Reazioni avverse: Asma
• DOI: https://doi.org/10.1177/2050312118822650

Associazione dell'immunoserologia e dello stato vaccinale del SARS-CoV-2 con la gravità e l'esito dell'infarto miocardico

Premessa: La pandemia COVID-19 ha influenzato negativamente la gravità e la prognosi dei pazienti con infarto miocardico acuto (MI) causato da aterotrombosi (MI di tipo 1). L'eventuale effetto della vaccinazione COVID-19 e dell'immunità sierologica...

• Focus: La combinazione di vaccinazione e infezione naturale da SARS-CoV2 è stata associata allo sviluppo di insufficienza cardiaca grave e shock cardiogeno nei pazienti con STEMI, probabilmente in relazione a una maggiore risposta sierologica.
• Vaccini/Malattie: Covid19
• Reazioni avverse: Morte cardiaca improvvisa (SCD), Problemi cardiaci
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.126305

Associazione tra l'esposizione all'alluminio dei vaccini prima dei 24 mesi di età e l'asma persistente tra i 24 e i 59 mesi di età

Obiettivo: Valutare l'associazione tra l'esposizione cumulativa all'alluminio dei vaccini prima dei 24 mesi di età e l'asma persistente tra i 24 e i 59 mesi di età. Metodi: È stato condotto uno studio retrospettivo di coorte nel Vaccine Safety Datalink...

• Reazioni avverse: Asma
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.acap.2022.08.006

Cinetica dell'espressione dei geni di risposta immunitaria associati all'asma e all'allergia nelle cellule mononucleari del sangue periferico di neonati vaccinati dopo la ristimolazione in vitro con l'antigene del vaccino

L'espressione globale dei geni della risposta immunitaria nei neonati dopo la vaccinazione e il loro ruolo nell'asma e nell'allergia non sono chiaramente compresi. La farmacogenomica è ideale per studiare le risposte cellulari coinvolte, poiché...

• Focus: A 12 ore dalla ristimolazione in vitro delle cellule mononucleate del sangue periferico con l'antigene della tossina della pertosse, sono state trovate attivate 14 vie di risposta immunitaria, 33 geni legati all'allergia e 66 all'asma.
• Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Tetano
• Reazioni avverse: Asma
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2008.01.041

Complicazioni neurologiche associate al vaccino orale contro il poliovirus e variabilità genomica dei ceppi vaccinali dopo la moltiplicazione nell'uomo

Il vaccino orale contro il poliovirus (OPV) è stato efficacemente utilizzato per ridurre e controllare i casi di poliomielite nel mondo. Nonostante i numerosi vantaggi dell'uso dei ceppi attenuati dell'OPV, il raro verificarsi di casi di poliomielite...

• Focus: Studi di biologia molecolare di poliovirus isolati dalle feci e dal sistema nervoso centrale (SNC) di pazienti con VAPP hanno confermato l'origine vaccinale degli isolati e dimostrato modifiche genomiche note o sospettate di aumentare la neurovirulenza. Modifiche genomiche simili sono state identificate anche in ceppi derivati dall'OPV isolati da vaccinati sani e da contatti sani, suggerendo che anche i fattori dell'ospite sono coinvolti nell'instaurarsi della poliomielite. Altre complicazioni neurologiche come meningite, encefalite, convulsioni, mielite trasversa e sindrome di Guillain-Barré sono state raramente associate all'uso di questo vaccino
• Reazioni avverse: Convulsioni febbrili, Encefalopatia, Shedding virus vaccino-derivati
• Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici
• Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Sindrome di Guillain-Barré
• Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9842449

Efficacia e tossicità dei vaccini a cellule intere di Bordetella pertussis

La letteratura sull'efficacia e sugli effetti collaterali dei vaccini contro la pertosse è stata esaminata. Con poche eccezioni, la maggior parte dei vaccini induce un'immunità protettiva che dura da 2 a 5 anni. L'uso su larga scala dei vaccini contro...

• Focus: La mortalità associata alla pertosse è attualmente molto bassa nei Paesi industrializzati e non si notano differenze se si confrontano Paesi con tassi di immunizzazione alti, bassi e nulli. Dopo l'immunizzazione si verificano comunemente reazioni sistemiche locali e benigne. I vaccini causano talvolta anche convulsioni, uno stato di shock e, raramente, gravi reazioni neurologiche.
• Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Pertosse
• Reazioni avverse: Anafilassi, Convulsioni febbrili
• Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici
• DOI: https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1984.tb09949.x

Encefalite dopo la somministrazione di vaccino vivo contro il morbillo

In un bambino che in precedenza stava bene e che non presentava alcun difetto immunologico preesistente, si è sviluppata un'encefalite fatale 10 giorni dopo la somministrazione del vaccino contro il morbillo. L'evidenza patologica era quella di...

• Focus: In un bambino che in precedenza stava bene e che non presentava alcun difetto immunologico preesistente, si è sviluppata un'encefalite fatale 10 giorni dopo la somministrazione del vaccino contro il morbillo
• Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
• Reazioni avverse: Encefalopatia
• Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/236821/

Encefalopatia acuta seguita da lesioni cerebrali permanenti o morte associata a ulteriori vaccini attenuati contro il morbillo: Un'analisi delle richieste di risarcimento presentate al Programma Nazionale di Indennizzo per Lesioni da Vaccino

Obiettivo - Determinare se esistono prove di una relazione causale tra l'encefalopatia acuta seguita da lesioni cerebrali permanenti o morte associata alla somministrazione di ulteriori vaccini attenuati contro il morbillo (Attenuvax o Lirugen, Hoechst...

• Focus: Un totale di 48 bambini, di età compresa tra 10 e 49 mesi, ha soddisfatto i criteri di inclusione dopo aver ricevuto il vaccino contro il morbillo, da solo o in combinazione. Otto bambini sono deceduti, mentre gli altri presentavano regressione e ritardo mentale, convulsioni croniche, deficit motori e sensoriali e disturbi del movimento. Questo raggruppamento suggerisce che può esistere una relazione causale tra il vaccino contro il morbillo e l'encefalopatia come rara complicanza dell'immunizzazione da morbillo
• Reazioni avverse: Encefalopatia, Morte/Decessi
• Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici, Disfunzione cognitiva, Disturbi del neurosviluppo
• Target di riferimento: Bambini
• Componenti/Eccipienti:
• DOI: https://doi.org/10.1542/peds.101.3.383

Encefalopatia necrotizzante acuta secondaria alla vaccinazione contro la difterite, il tossoide tetanico e la pertosse a cellule intere: risultati dell'imaging pesato in diffusione e della spettroscopia RM protonica

Presentiamo un bambino di 6 mesi, precedentemente sano, che è stato ricoverato nel nostro ospedale con letargia, ipotonia e crisi cloniche focali 6 giorni dopo la vaccinazione contro la difterite, il tossoide tetanico e la pertosse a cellule intere. La...

• Focus: Presentiamo un bambino di 6 mesi, precedentemente sano, che è stato ricoverato nel nostro ospedale con letargia, ipotonia e crisi cloniche focali 6 giorni dopo la vaccinazione contro la difterite, il tossoide tetanico e la pertosse a cellule intere
• Reazioni avverse: Encefalopatia
• DOI: https://doi.org/10.1007/s00247-009-1498-9

Esposizione a sostanze perfluoroalchiliche e immunità, risposta allergica, infezioni e asma nei bambini: revisione degli studi epidemiologici

Premessa: L'aumento dell'esposizione alle sostanze perfluoroalchiliche (PFAS) può influire sulla salute dei neonati e dei bambini attraverso l'immunosoppressione. Data la rapida evoluzione della ricerca sui PFAS, è importante esaminare in modo...

• Focus: Sono state descritte prove di immunosoppressione, diminuzione dell'efficacia dei vaccini e aumento del rischio di infezioni, allergie, asma e AD in seguito all'esposizione ai PFAS in utero, nel bambino e nella prima infanzia
• Reazioni avverse: Asma, Efficacia vaccinale
• Alterazioni del sistema immunitario: Disfunzione immunitaria
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e08160

Esposizione cumulativa a vaccini inattivati e sviluppo di allergie nei bambini: una coorte di nascita in Giappone

Premessa - Gli adiuvanti utilizzati nei vaccini inattivati spesso upregolano l'immunità di tipo 2, che è dominante nelle malattie allergiche. Abbiamo ipotizzato che l'esposizione cumulativa agli adiuvanti nell'infanzia possa influenzare lo sviluppo di...

• Reazioni avverse: Asma, Eczema
• DOI: https://doi.org/10.1186/s12199-020-00864-7

Eventi avversi a seguito di vaccinazione HPV in Australia: Creazione di una rete clinica

Obiettivo: Formalizzare una rete nazionale di valutazione clinica degli eventi avversi a seguito di vaccinazione (AEFI-CAN) a seguito dell'espansione del programma australiano di vaccinazione contro il papillomavirus umano (HPV) ai ragazzi nel 2013....

• Vaccini/Malattie: Papilloma virus (HPV)
• Reazioni avverse: Anafilassi
• DOI: https://doi.org/10.1080/21645515.2016.1192737

Eventi avversi associati ai vaccini infantili diversi da quelli contro la pertosse e la rosolia. Sintesi di un rapporto dell'Istituto di Medicina

Nel settembre 1993, l'Institute of Medicine ha pubblicato un rapporto intitolato Adverse Events Associated With Childhood Vaccines: Evidence Bearing on Causality. Il rapporto esaminava le presunte gravi conseguenze avverse associate alla...

• Focus: Il comitato ha ritenuto che l'evidenza favorisse l'accettazione di una relazione causale tra i tossoidi difterici e tetanici e la sindrome di Guillain-Barré e la neurite brachiale, tra il vaccino contro il morbillo e l'anafilassi, tra il vaccino antipolio orale e la sindrome di Guillain-Barré e tra il vaccino Hib non coniugato e la suscettibilità alla malattia di Hib. Il comitato ha ritenuto che le prove stabilissero la causalità tra i tossoidi difterici e tetanici e l'anafilassi, tra il vaccino contro il morbillo e la morte per infezione virale da ceppo vaccinale, tra il vaccino contro il morbillo-parotite-rosolia e la trombocitopenia e l'anafilassi, tra il vaccino antipolio orale e la poliomielite e la morte per infezione virale da ceppo vaccinale e tra il vaccino contro l'epatite B e l'anafilassi.
• Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Reazioni avverse: Anafilassi
• Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Sindrome di Guillain-Barré
• DOI: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8182813

Il ritardo nella vaccinazione contro difterite, pertosse e tetano è associato a un rischio ridotto di asma infantile

Premessa: Le vaccinazioni nella prima infanzia sono state considerate promotrici dello sviluppo dell'asma stimolando una risposta immunitaria di tipo T(H)2 o diminuendo la pressione microbica, il che sposta l'equilibrio tra l'immunità T(H)1 e T(H)2....

• Focus: bbiamo riscontrato un'associazione negativa tra il ritardo nella somministrazione della prima dose di vaccinazione DPT a cellule intere nell'infanzia e lo sviluppo di asma; l'associazione era maggiore con ritardi in tutte le prime 3 dosi
• Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse)
• Reazioni avverse: Asma
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2007.11.034

Il vaccino contro il papillomavirus umano e il rischio di anafilassi

In questo numero del CMAJ, Brotherton e colleghi1 riportano un'indagine completa che ha rivelato tassi più elevati del previsto di anafilassi apparente in seguito alla vaccinazione con il vaccino quadrivalente contro il papillomavirus umano (HPV) nei...

• Focus: Il vaccino HPV è associato ad alti tassi di svenimento negli adolescenti, che possono provocare gravi lesioni alla testa
• Vaccini/Malattie: Papilloma virus (HPV)
• Reazioni avverse: Anafilassi
• DOI: https://doi.org/10.1503%2Fcmaj.081133

Il vaccino per difterite, pertosse e tetano ha indotto convulsioni ricorrenti ed encefalopatia acuta in un paziente pediatrico: Possibile causa della frazione di pertosse

Un paziente maschio di 5 mesi ha sviluppato convulsioni ricorrenti ed encefalopatia acuta forse a causa della prima dose di vaccino contro difterite, pertosse e tetano (DPT) utilizzato per l'immunizzazione di routine. La tomografia computerizzata (TC)...

• Focus: Si suggerisce di utilizzare il vaccino acellulare per la pertosse al posto del vaccino a cellule intere perché è associato a una minore frequenza di complicazioni neurologiche, come convulsioni, encefalopatia ed episodi ipotensivi
• Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Pertosse
• Reazioni avverse: Convulsioni febbrili, Encefalopatia
• Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici
• DOI: https://doi.org/10.4103%2F0976-500X.92514

Immunoglobuline letali: autoanticorpi e morte cardiaca improvvisa

La morte cardiaca improvvisa (SCD) è una morte inaspettata a causa di cause cardiache che si verificano in un breve periodo di tempo (generalmente entro 1 ora dall'esordio dei sintomi) in una persona con malattia cardiaca nota o sconosciuta. I pazienti...

• Vaccini/Malattie: Papilloma virus (HPV)
• Reazioni avverse: Morte cardiaca improvvisa (SCD)
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2018.12.005

JEM Spotlight: Speciazione dei metalli in relazione alla neurotossicità nell'uomo

Il miglioramento delle condizioni di vita ha portato a un costante aumento dell'aspettativa di vita degli esseri umani nella maggior parte dei Paesi. Tuttavia, questo è accompagnato da una maggiore probabilità di soffrire di malattie neurodegenerative...

• Focus: I metalli neurotossici più importanti, alluminio, piombo, manganese e mercurio, sono esaminati in dettaglio, mentre altri metalli come cadmio, arsenico, bismuto e stagno sono discussi brevemente. I risultati attuali indicano che la conoscenza della speciazione degli elementi in traccia può contribuire a una migliore comprensione del trasporto dei metalli attraverso le barriere neurali e potenzialmente del loro ruolo nei cervelli umani malati
• Reazioni avverse: Parkinson
• Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi del neurosviluppo, Malattie neurodegenerative
• DOI: https://doi.org/10.1039/b817817h

L'IL-4 media i disturbi neurocomportamentali ritardati indotti dalla vaccinazione neonatale contro l'epatite B che coinvolgono la down-regulation del recettore dell'IL-4 nell'ippocampo

In precedenza abbiamo verificato che la vaccinazione neonatale contro l'epatite B induceva nei topi neuroinfiammazione dell'ippocampo e disturbi del comportamento. Tuttavia, il meccanismo esatto di questi effetti rimane poco chiaro. In questo studio...

• Vaccini/Malattie: Epatite B
• Reazioni avverse: Asma
• Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici, Disfunzione cognitiva
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.cyto.2018.04.037

L'infezione dei linfociti B umani con il vaccino MMR induce il passaggio di classe delle IgE

L'immunoglobulina E (IgE) circolante è una delle caratteristiche delle malattie allergiche umane, compresa l'asma allergica. Recentemente abbiamo dimostrato che l'infezione di cellule B umane con rhinovirus o virus del morbillo può portare alle fasi...

• Focus: L'immunoglobulina E (IgE) circolante è una delle caratteristiche delle malattie allergiche umane, compresa l'asma mallergica. Abbiamo recentemente dimostrato che l'infezione di cellule B umane con rhinovirus o virus del morbillo può portare alle fasi iniziali del passaggio di classe delle IgE. I nostri dati suggeriscono che un potenziale effetto collaterale della vaccinazione con virus vivi attenuati potrebbe essere un aumento dell'espressione delle IgE. Sulla base di questi risultati, gli autori hanno concluso che i vaccini virali potrebbero avere un ruolo nell'aumento dell'incidenza dell'asma e di altre malattie allergiche.
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Reazioni avverse: Allergie, Asma
• DOI: https://doi.org/10.1006/clim.2001.5073

Prevenzione della pertosse e grandi aspettative sui vaccini

Il vaccino di base utilizzato per la prevenzione della pertosse è il vaccino combinato che include una componente di pertosse a cellule intere e i tossoidi del tetano e della difterite. Sebbene questo tipo di vaccino sia utilizzato da più di 50 anni...

• Focus: il vaccino a cellule intere può provocare encefalopatia acuta, convulsioni febbrili, episodi ipotonici-iporeattivi, pianto inconsolabile o reazioni anafilattiche
• Vaccini/Malattie: Pertosse
• Reazioni avverse: Anafilassi, Convulsioni febbrili, Encefalopatia
• DOI: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15807156

Raccolta delle Accademie Nazionali Rapporti finanziati dai National Institutes of Health

I genitori si affidano ai vaccini per proteggere i loro figli da una serie di malattie. Alcune prove suggeriscono, tuttavia, che la vaccinazione contro la pertosse e la rosolia è, in un piccolo numero di casi, associata a un aumento del rischio di...

• Focus: che le prove sono coerenti con una relazione causale tra il vaccino DPT e l'encefalopatia acuta, lo shock e "l'insolito stato di shock", e tra il vaccino RA 27/3 rosolia e l'artrite cronica; e che le prove indicano una relazione causale tra il vaccino DPT e l'anafilassi, tra la componente pertosse del vaccino DPT e il pianto prolungato e inconsolabile, e tra il vaccino RA 27/3 rosolia e l'artrite acuta. Tradotto con www.DeepL.com/Translator (versione gratuita)
• Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse)
• Reazioni avverse: Anafilassi, Encefalopatia
• DOI: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25121241

Ricordi dei bambini americani degli anni '30 rispetto a quelli di oggi e il possibile ruolo dei vaccini nel causare cambiamenti retrogradi

È ormai universalmente riconosciuto che abbiamo un'epidemia in costante crescita di autismo infantile, difficoltà di apprendimento e altri disturbi dello sviluppo, con un aumento comparabile di asma e allergie. Secondo qualsiasi misura oggi...

• Focus: È ormai universalmente riconosciuto che abbiamo un'epidemia in costante crescita di autismo infantile, difficoltà di apprendimento e altri disturbi dello sviluppo, con un aumento comparabile di asma e allergie.
• Reazioni avverse: Allergie, Asma
• Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici, Disturbi del neurosviluppo
• Fonte: http://www.medicalveritas.com/images/00166.pdf

Sindrome da encefalopatia posteriore reversibile dopo la vaccinazione contro il morbillo

A causa delle recenti epidemie di morbillo in Giappone, dall'aprile 2008 il governo giapponese ha imposto la vaccinazione contro il morbillo all'età di 14 e 17 anni. Da allora, il numero di persone vaccinate contro il morbillo è aumentato in Giappone....

• Focus: Riportiamo qui un caso adulto di sindrome da encefalopatia posteriore reversibile (PRES) e mieloradicoloneuropatia in seguito alla vaccinazione contro il morbillo
• Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
• Reazioni avverse: Encefalopatia
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.jns.2010.08.054

Tossicità da alluminio nei neonati e nei bambini

Negli ultimi 15 anni, l'accumulo di prove ha implicato l'alluminio nei disturbi associati all'insufficienza renale cronica.1-6 Le manifestazioni ben riconosciute della tossicità sistemica da alluminio includono l'osteomalacia da frattura,...

• Focus: Le manifestazioni ben riconosciute della tossicità sistemica da alluminio includono osteomalacia da frattura, encefalopatia da dialisi e anemia ipocromica microcitica. Più recentemente, è stato dimostrato un carico di alluminio nei neonati prematuri sottoposti a terapia con fluidi per via endovenosa.
• Reazioni avverse: Encefalopatia
• DOI: https://doi.org/10.1542/peds.78.6.1150

Tossicità del mercurio a basse dosi e salute umana

Dopo l'incidente di Minamata si è diffusa la consapevolezza della tossicità del mercurio anche tra il grande pubblico. Le ricerche precedenti hanno fornito una grande quantità di dati sull'esposizione acuta al mercurio, ma gradualmente le informazioni...

• Focus: Recentemente la tossicità mediata dai metalli pesanti è stata collegata a malattie come il morbo di Alzeihemer, il Parkinson, l'autismo, il lupus, la sclerosi laterale amiotrofica, ecc. Inoltre, rappresenta un pericolo per la fauna selvatica. Diventa quindi indispensabile diffondere tra gli scienziati e le masse le informazioni relative alla minaccia dell'esposizione al mercurio
• Reazioni avverse: Parkinson
• Disturbi neurologici e del neurosviluppo: ASD (disturbo dello spettro autistico), Sclerosi multipla (SM)
• Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.etap.2005.03.007

Workshop sulle complicanze neurologiche della pertosse e della vaccinazione contro la pertosse

Un workshop multidisciplinare tenutosi dal 29 settembre al 1° ottobre 1989 presso Airlie House, Warrenton, Virginia, ha preso in considerazione le complicazioni neurologiche della pertosse e del vaccino contro la pertosse. La mortalità per la pertosse...

• Focus: 1. I vaccini non sono standardizzati tra i vari produttori. 2. Per un dato produttore, i vaccini non sono standard da un lotto all'altro. 3. A meno che il vaccino non sia adeguatamente preparato e refrigerato, la sua potenza e reattività variano con la durata di conservazione. In realtà, l'intera questione della disintossicazione dei vaccini non è mai stata studiata in modo sistematico.
• Vaccini/Malattie: Pertosse
• Reazioni avverse: Convulsioni febbrili, Efficacia vaccinale, Encefalopatia
• DOI: https://doi.org/10.1055/s-2008-1071488